多学科协作显成效丨中南大学湘雅二医院桂林医院攻克复杂肝肿瘤

　　一名饱受肝S6/7段及S8段占位病变困扰的患者，经历外院治疗未达预期后，慕名转诊至中南大学湘雅二医院桂林医院。接诊后，医院立即启动多学科诊疗机制，影像学检查显示患者肝功能评级为A级，具备手术指征。然而肿瘤紧邻重要血管及胆管系统，病灶解剖位置复杂，为手术实施带来极大挑战。

　　顶尖团队强强联合

　　量身定制手术方案

　　医院高度重视患者病情，手术前天晚上九点，由医院党委书记、院长刘先领牵头，副院长曹丽君主持，从长沙赶到桂林的湘雅二医院肝胆外科刘威主任，及肝胆外科、麻醉科、重症医学科等组建多学科攻坚团队，对患者的手术方案进行了进一步研讨，确保手术安全顺利。基于三维影像重建技术，专家团队反复推演肿瘤解剖位置，针对应急预案、术中出血风险、术后肝功能代偿等核心问题展开充分讨论，最终确定采用开放肝叶部分切除术。

　　无影灯下精准博弈

　　毫米之争守护生机

　　手术台上，刘威主任领衔的肝胆外科团队在麻醉科精准护航下，以无瘤技术原则为基石，精细处理腹腔内约800ml不凝血，凭借毫米级精细操作，历时2.5小时完整切除肝S6/7段、S8段肿瘤，最大限度保留正常肝组织。术后医护团队密切监测患者生命体征，并实施个体化快速康复方案，助力患者快速康复。

　　以患者为中心

　　书写肝胆外科新篇章

　　此例高难度手术的成功，立体展现了中南大学湘雅二医院桂林医院在复杂肝胆肿瘤治疗领域的硬核实力：从多学科协作的高效响应机制，到精准的术前规划与术中规范操作，再到术后精细化护理，全流程体现“以患者为中心”的服务理念。

　　“医院未来将继续依托中南大学湘雅二医院的优质资源，深耕疑难重症诊疗技术，强化多学科协作模式。”医院党委书记、院长刘先领表示，医院将切实推进“大病不出省”的医疗战略，为桂北地区群众构建高质量医疗服务保障网。

　　一颗仁心守护健康，一双妙手托起生命。中南大学湘雅二医院桂林医院以实力与担当，再次印证了“国家队”医院的使命与责任，为肝胆疾病患者点燃希望之光。

　　专家简介

　　刘威

　　主任医师，博士研究生导师。2001年获外科学博士学位，现任中南大学湘雅二医院普外胆胰外科和代谢外科主任。

　　专长肝胆胰疾病的外科手术治疗和内镜（ERCP/EUS）治疗，以及肥胖症的外科手术治疗。先后公派在加拿大多伦多大学以及美国哈佛大学麻省总医院进修学习，现担任中华医学会外科学分会青年委员，美国外科医师学院委员（Fellow of American College of Surgeons,FACS），中国医师协会胰腺病专业委员会委员，湖南省医学会内镜外科学组主任委员，湖南省医学会减重代谢外科学组副主任委员等学术任职。

　　2010年在国内较早开展减重代谢手术治疗肥胖及其合并症，为大量病人治愈了肥胖以及糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血脂、高血压、高尿酸痛风、多囊卵巢综合征等合并症，获邀在中央电视台健康栏目进行专题讲授，参与制定我国减重代谢手术规范。手术均通过微创技术施行，术后通过多学科联合进行随访评估。

　　擅长：从事普外肝胆胰外科临床工作21年，完成各类肝胆胰疾病的外科手术治疗超过500例/年，包括胰腺肿瘤，胆管肿瘤，肝脏肿瘤以及胆道胰腺结石，胆胰管狭窄和胰腺炎等。利用微创技术为患者解决病痛，2012年以来常规开展腹腔镜胰头十二指肠切除，腹腔镜胰腺体尾部切除，腹腔镜肝切除等治疗肝胆胰疾病。常规开展经十二指肠镜下胆道和胰腺疾病的诊疗（ERCP）以及超声内镜（EUS）的诊疗。针对胰腺肿瘤开展超声内镜评估活检，通过新辅助治疗使肿瘤缩小降期，再进行根治性切除，提高了胰腺肿瘤的切除率和生存时间。采用经口胆胰管子镜（ERCP+SPYGLASS）对胆管肿瘤和胰管肿瘤进行精准诊断和评估，联合手术达到根治切除，或者联合光动力治疗、射频治疗、支架治疗等微创手段缓解症状，改善生活质量以及延长患者生命。通过超声内镜（EUS）下的引流手术治疗胰腺炎导致的假性囊肿或者胰周积液，使患者的手术创伤和住院时间大大缩短。

　　普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）简介

　　普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）以腹腔镜手术为优势，技术水平在桂北地区处于领先地位。现有医师5人（副主任医师4人、住院医师1人）。

　　科室配有日本奥林巴斯3D腹腔镜、德国STORZ高清腹腔镜、美国威科高频电刀、美国强生数码超声刀、麦默通乳腺旋切机、B超等一大批先进的医疗设备。

　　科室拥有一支高水平的微创手术团队，数人先后到国内外大型医疗机构进修、学习或进行学术交流，能熟练开展各类大中型手术，如肝脏消融术、腹腔镜下胆囊切除、胆管癌根治术、复杂肝内外胆管结石、腹腔镜下肝癌切除、腹腔镜下胰十二指肠切除、先天性胆总管囊肿切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜门脉高压巨脾切除术；多种入路的腹腔镜甲状腺微创美容手术、甲状腺次全切除术、腹腔镜下甲状腺癌根治术、甲状腺微波消融术；乳腺癌改良根治术、乳腺癌前哨淋巴结活检+保乳术、乳腺旋切术；各种疝的腹腔镜无张力修补术及各种小儿手术等。

　　经过多年技术积累，科室不断开创腔镜手术新领域，能自主独立开展普外科最大的手术——腹腔镜胰十二指肠切除术，勇攀普外领域的“珠穆朗玛峰”；2017年在全市率先开展经皮经肝胆道镜取石术，填补全市空白；同时，科室还是桂北地区唯一能开展尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术的科室。

　　护理上运用先进的“加速康复外科理念”，通过系统的病情评估、充分的入院宣教、完善的术前检查、微创的手术方式、合理的术后治疗、无痛的功能锻炼、贴心的出院指导、定时的追踪回访，促进患者快速康复，减轻患者痛苦，缩短平均住院日，减少患者住院费用。

　　通讯员：张静